来自孕妈们的提问

1、医生，怀孕18周了，现在感觉有身体有点烫，可以吃布洛芬吗？

2、医生，现在发烫有点严重，我怕吃药对胎儿有影响，能不能硬抗过去？

3、医生，我家宝宝刚出生一周，现在有点发烫和咳嗽，该怎么办呀？

屋外头阳阳阳阳，出门就感觉走进了《神雕侠侣》，不管是杨过（阳过），杨康（阳康），还是王重阳，都让人瑟瑟发抖。

好多孕产妇一听到“阳”来，难免有些有点恐慌。

万一阳了可咋办呢，对娃儿有没有影响？

接下来，有玺备孕保胎医疗连锁创始人——王小卫，就目前孕产妈妈问得比较多的一些问题做出解答，希望孕产妇们不要过于担心和恐慌。

如果您有身体不适或感染了新冠，请添加下方微信，为您解疑答惑：

有玺医疗创始人•王小卫

有玺备孕保胎医疗连锁创始人
本科、硕士分别毕业于西安交大和上海交大医学院

三代医学家庭，致力于为国人提供

高品质的备孕保胎生殖诊治方案

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虽然奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，但是疫情尚未结束，孕产妈妈和宝宝作为一个特殊群体，尤其要严格防护。

感染新冠病毒是否影响备孕？

如果是自然受孕，不影响备孕。如果是做试管婴儿，建议转阴后完善相关检查评估后再备孕。最新研究发现新冠疫苗接种后60天内的新鲜胚胎妊娠率低，建议接种后2个月再进行试管婴儿治疗比较合适。

新冠对胎儿有什么影响？

目前来看，尚无证据表明新冠肺炎病毒能够穿过胎盘感染胎儿，新生儿检测也没有发现阳性病例。而且奥密克戎致孕产妇新冠阳性大多是无症状或轻症的，因此无须过度担心。监测数据显示新冠病毒阳性孕产妇基本不会影响胎儿和新生儿的健康。

孕产妇如何做好防护不被感染？

在当前疫情形势下，孕产妇要坚持做好个人防护：

①注意通风：无论居家还是在办公室，要注意房间经常通风，保持空气流通；

②减少聚集：尽量少去人员聚集及密闭场所；

③做好防护：规范佩戴好口罩，如果去医院建议佩戴N95口罩，外出回家勤洗手。家中有阳性感染人员，做好隔离。外出产检，提前做好预约及48小时核酸检测，检查完立即离开医院，尽量减少在医院逗留时间。及时接种新冠疫苗。

哪类孕产妇需格外注意？

目前流行的奥密克戎，引发孕产妇重症肺炎的概率很低，不用太紧张。但是高龄（≥35周岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、存在合并症，特别是高血压、糖尿病或不止一种合并症或未接种疫苗的孕妇需格外注意。

孕产妇去医院产检，如何做好防护？

1、有条件者可以实施远程医疗，减少面诊次数，预先安排就诊时间，避免过多等待;

2、最好自驾出行，避免乘坐公共交通工具，可以选择出租车或者网约车。尽量减少在医院停留的时间，可以由陪同家属来排队，找人少通风的位置等待，尽量减少在室内停留的时间。

3、出门到医院，全程佩戴N95口罩或医用口罩，建议戴手套。随时携带免洗洗手液或消毒湿巾，在不便于洗手的时候，保持手卫生。

4、避免用手揉眼睛，鼻子和嘴，病毒也会通过接触传播。产检完回家后，妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。在医院和路上，和其他人尽可能保持1米以上的距离。

做试管的姐妹该如何应对？

01

普通备孕夫妇

准备到医院做不孕不育的初步检查、B超、输卵管造影等，若因疫情不能及时就诊，建议推迟就诊计划，待疫情缓解后，再到医院进行相关检查；

02

试管夫妇

当已经启动试管诊疗周期的夫妇，可以第一时间和主治医生联系，根据身体情况和试管周期的进程，合理进行试管备孕。

①试管前调理阶段

如果还没有启动试管周期，现在处于前期调理阶段，那么可以先按照主诊医生的调理方案继续调理身体，结合主诊医生要求检查身体时间，等疫情允许再进入试管诊疗周期。

②进入试管诊疗周期

对于已经打了降调针的患者，先与主诊医生或生殖中心提前联系，看是否需要按计划到医院以及相关注意事项；降调药物的完全代谢大概需要2～3个月，对身体并无伤害，待疫情缓解，再决定是直接促排卵，还是重新进入周期。降调期间的辅助用药，如果无法购买到，可以暂时不吃。

③准备移植阶段

取卵后至冻胚移植这段时间，可以适当地调理身体，补充复合维生素，为冻胚移植做准备。

建议冷冻胚胎延缓移植，试管胚胎得来太不容易。特别对于高龄试管的姐妹来说，移植后可能还需要保胎。而冷冻胚胎的时间长短不影响胚胎质量，不必担心。

④移植后的保胎

需要严格按医嘱服用保胎药物，不可中断。如果在移植后有少量的阴道出血，不用紧张，在所有药物正常服用的前提下，一般是胚胎着床引起的少量出血，继续用药即可。

这期间需要多留意，如果有大量出血、腹痛等情况，则需要及时看诊。到医院就诊时，一定要做好个人防护。

孕产妇感染后如何安全用药呢？

药物要根据孕产妇用药指南谨慎选择对胎儿影响小的。

01

抗病毒药物不能自行使用

有些抗病毒药物治疗上呼吸道感染疗效不明确，在妊娠期使用安全性存在问题，如利巴韦林，金刚烷胺等。

02

抗菌药物不要随意用

明确细菌感染后使用抗菌药物，如孕妈妈没有青霉素、头孢菌素过敏史，可首选青霉素和头孢菌素类，不能使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、磺胺类药物。

03

中成药谨慎用

特别是孕12周前的孕妈妈们，这一时期是胚胎发育的关键时期，应该尽量减少药物对胚胎的影响。很多中成药在孕期使用的安全性尚不明确，建议用前仔细阅读说明书，咨询医生和药师后使用。

对病毒有效的中成药有：蒲地蓝消炎片或消服液，抗病毒口服液，双黄连口服液等。小柴胡颗粒或小柴胡颗粒无糖型帮助退热。这些药物对妊娠也是基本安全的。

若备孕时体温超过38.5℃时，可在医生指导下，选择布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。不过要注意的是，使用抗凝药物（低分子肝素、阿司匹林等）的保胎姐妹，布洛芬不是首选退烧药物。

像黄体酮、地屈孕酮、优甲乐、二甲双胍等与感冒药是不存在冲突的，不必因服用感冒药而停服，但至少要间隔30分钟（最好是错开2小时）服用。

孕期用药清单：

（图片来源：中国香港医院药剂师学会）

孕妇阳了买不到退烧药，可以用感冒药代替吗？

如果是孕早期，应该避免使用含有伪麻黄碱、金刚烷胺、人工牛黄等成分的普通感冒药。如果复方感冒药只含有对乙酰氨基酚、右美沙芬、咖啡因，那还是可以作为替代使用的。总的来讲，能不能使用，关键还是在于药物的成分！

孕妇发烧39℃以上，如果没有合适的药物一定要及时去医院，请求医生的帮助。

如果发烧在39℃以下，也没有合适的药品，可以按照以下食疗方法：

一是，生姜+花椒水煮水泡脚，微微出汗即可；

二是，煮一碗生姜水喝下，然后睡觉盖被捂汗，微微出汗即可；

三是，用4、5根葱白带须和9克淡豆豉一起煮水喝，同样可以达到解表散寒的目的。

在孕期吃了布洛芬，对胎儿会有什么影响？

1、怀孕后2周内

怀孕后2周以内（停经4周内），如果吃了布洛芬可能对胎儿产生不良影响，如流产或是胎儿死亡；如果胎儿能正常发育，则不必过于担心。

2、怀孕30周以内

孕妈在怀孕30周之前服药，对胎儿的影响较小，小剂量使用布洛芬，不会增加胎儿先天畸形的风险。

3、怀孕30周以后

在怀孕30周之后，使用布洛芬可能会造成胎儿动脉导管过早闭合，甚至可能造成死胎。

综上所述，孕妇在怀孕30周以前，对胎儿的影响不是很大，但是在30周以后服用布洛芬，影响要大些。

但是无论什么时期，小剂量的服用布洛芬对胎儿是几乎没有什么影响的，所以孕妇不必过度紧张。

孕妇阳了出现高烧，哪些药绝对不能吃？

轻症者居家时只需要对症处理，如采取物理降温，用湿毛巾擦拭额头、腋下、大腿根部等部位，多饮水，增加睡眠等休息时间，并注意及时更换汗湿的衣服；如果无效，尤其体温升高达到38.5℃ 及以上，可以服用退烧药物，但是以下退烧药绝对不能吃：

第一种是阿司匹林。虽然对于有子痫前期危险因素的孕妈，会使用小剂量的阿司匹林来预防子痫前期，但通常不用来退烧。因为阿司匹林容易通过胎盘，在孕前3个月，会导致胎儿畸形，孕后3个月，可能增加胎儿出血的风险。

第二种是双氯芬酸。一种较强效的抗炎镇痛药，有退烧作用，但同样可通过胎盘，可能引起胎儿动脉导管早闭等危害。

第三种是安乃近。作为几代人记忆中的“退烧神药”，已经被限定对孕妇的使用，因其会对胎儿的肾脏和血液循环造成不良影响。

所以，以上三种药绝对不能吃。

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孕产妇感染新冠病毒如何做好居家隔离？

1、最好是在带有独立卫生间的单间隔离，卫生间、垃圾桶等相应物品，做好消毒，勤洗手。

2、与家人接触时双方都要戴N95口罩，减少不必要的接触，独处时可以不戴口罩。勤开窗通风，保持室内空气流通。

3、单独用餐，餐具单独清洗消毒。可以采用互联网医院或微信等形式与医生保持联系，及时发现异常情况并就医。

刚刚生了宝宝，突然感染新冠咋办？

新生儿感染新冠主要是发热，部分患儿会有轻微的咳嗽，有些患儿有哭闹不安、吐奶、腹泻等表现。

对于3个月以上的孩子发热可以选择合适的退烧药应用，但新生儿不能应用，易造成肝肾及胃肠损伤，最好的方法就是物理降温。

比如洗澡、擦浴等，但不要用酒精擦拭新生儿身体，另外需要加强护理，及时喂水、补液等。家长可用温水毛巾擦拭患儿的额头、颈部、手心、脚心等。

特别提醒：家长不可擅自给他们使用药物，如果遇到严重的情况，一定要咨询相关的医生或者及时去新生儿科或者儿科就诊。

新生儿感染新冠后哪些情况需要尽快就医？

如果孩子一直高烧不退、手脚冰凉，并且严重呕吐，或存在意识问题以及有呼吸困难、严重严重烦躁、皮肤和嘴唇或指甲盖发白、发灰、发紫等表现，家长应第一时间拨打120急救电话，或立即自行抱送就医。

新生儿感染了新冠，要用抗生素吗？

单纯的新冠感染为典型的病毒感染，不需要用抗生素治疗，且抗生素治疗无效，但是如果合并了细菌感染则需要应用抗生素治疗。

新生儿感染新冠，咳嗽用什么药吗？

新生儿如果出现了发热，一定要到医院就诊并住院监测治疗。如果仅感染新冠，无发热，精神状态良好，可以在家观察。有咳嗽对症吃止咳药物，可选用新生儿可应用的咳嗽药物，如杏贝止咳合剂，肺热咳喘口服液等。

孕期新冠用药建议

妊娠期，特殊段，新冠用药要熟练。无症状，不焦虑，无症状，不检验，避免人多戴口罩。好心情，睡得满，鱼肉蛋菜每一餐。有症状，莫心慌，药物备好靠边站。发热首选物理法，冰袋毛巾腋窝夹。多喝水，多尿尿，室内温度不要高，衣服稍薄会更好。身体难受温度高，用氨基酚更可靠。降温抗炎能止痛，小量短程早停掉。布洛芬，不太好，30周之后要禁掉。中成药，谨慎好。证据不明让人燥。添加成分易混乱，多用联用肝不好。复方成分搞不清，万不得已不能用。坚持两三七天后，恢复正常不心焦。

作者：王小卫

孕妈阳了怎么办？

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本文审核：王小卫 撰稿排版：有玺

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